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拇外翻康复指南

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人气:-发表时间:2016-04-19 16:26【



拇外翻是非常常见的足部畸形,在老百姓心中有很多错误的观念,认为是先天,与生俱来的,没办法治疗。很多患者来咨询以前,都忍受了很长时间的痛苦。下面我就一些常见的问题逐一讲解:




什么是拇外翻?

也称拇囊炎,英文名Hallux valgus 或 Hallux abducto valgus,老百姓讲就是在大脚趾的内侧长了个包。其实产生这个包的原因非常复杂,它反映了前足部分骨性结构改变,大脚趾向二脚趾倾斜、并挤靠它,而不是像正常人一样指向正前方。学术点讲就是说发生了足力线的改变。




拇囊炎产生的畸形会逐渐加重,最开始只是大脚趾向外侧倾斜,角度逐渐增大,最后形成了这个包、突出越发明显,但是这个过程可能需要几年的时间。症状通常在晚期才出现,大多数患者并没有疼痛和不适。





为什么我会得这个病呢?

这主要是足的骨性结构发育异常引起,引起足的力学结构改变,而不是拇囊炎本身先天遗传的,但是确实某些类型的足容易发展成拇囊炎。高跟鞋会挤压拇指,但是它并不是真正引起拇囊炎的原因,但它会诱发拇囊炎患者产生疼痛。




如何诊断拇外翻?

症状:疼痛;炎症和局部红肿;局部烧灼感;麻木。

症状产生多数患者是因为穿鞋造成,主要大脚趾受到挤压,比如说穿高跟鞋或者前足过紧的鞋子,避免芭蕾舞样动作。

拇囊炎的局部突起是非常明显的,主要是在大脚趾的内侧。为了充分评估脚趾的畸形,需要进行检查,确定畸形的角度。

由于畸形会逐渐加重,不会自然消失,所以随着时间通常会逐渐加重。但是每个病人都是不一样的,有些人发展的非常迅速,有些人则没有症状,因此对这个疾病的治疗方法的选择需要个性化的方案治疗。




能不能不手术治疗?

当然可以,通常就是观察,不采取特殊的治疗措施。最佳的好处是不采取手术、不干扰关节的结构,但是需要定期检查和医生的评估。

可以配合使用一些辅助器具,减少疼痛,但又不加重拇外翻本身的畸形。

如何做治疗

合适的鞋:非常重要,选择前足宽松的鞋,避免穿高跟鞋。

衬垫:放在拇囊炎突起处,可以缓解疼痛。

运动方式调增:避免过久站立。

药物:口服非甾体类消炎镇痛药物,如布洛芬。

冰敷:减少炎症和疼痛。

封闭:尽量不适用。

矫形支具:如下图




什么时候手术呢?

简单点说就是保守治疗失败,疼痛不能缓解,干扰了您的正常生活

手术方式很多,包括解决骨性畸形、矫正力线、软组织平衡。主要的目的就是解决疼痛。

手术方式的选择主要依据畸形的程度、年龄活动水平、内科疾病等等多方面的因素




康复时间




如果截骨矫正力线,就需要前足避免负重8-13周,等待骨性愈合后就可以正常踩地负重。推荐的方式是先负重10公斤1个月;复查X线或自觉无症状,负重重量增加到30公斤,再走一个月;复查X线或自觉无症状,逐渐过渡到完全负重行走。




如果没有截骨手术,仅作的软组织平衡手术,一般需要6周即可开始负重行走。完全康复到正常大概12周,锻炼和负重也需要一个适应的过程。





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