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儿童与成人平足症矫治

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人气:-发表时间:2016-04-22 13:26【


平足症可以发生在儿童身上,也可以发生在成人中。儿童骨骼高速发育,平足畸形治疗时机难以把握,采用手术治疗的不确定性及后遗症目前仍然是一个难题,通常采用物理矫正治疗。而成人由于骨骼趋势定型,就有很多可行性的方式了,成人扁平足通常称为成人获得性平足症(AAFD),胫后肌腱功能不全(PTTD)是成人平足症最常见的原因。





儿童平足需要通过查体确定畸形的程度,并要注意是否伴随其他并发足病问题,如足跟内外翻、八字脚、X/O型腿等,如多症合一,儿童可选择订制专业矫正鞋进行矫正,如是单纯的扁平足,可选择矫正鞋垫进行非手术治疗。



成人平足常用的手术方式有距下关节制动术;副舟骨切除,胫后肌腱重建术;外侧柱延长术;内侧楔骨开放楔形截骨术治疗;更为先进的距骨关节稳定术等。近年来,很多足踝外科医生使用距下关节制动术,其效果明显优于其他手术。但是如果患者术后恢复不佳,仍会残余部分畸形。


出于对手术的畏惧,现在大多数成人也选择了物理矫正治疗,但出于成人骨骼问题,这种矫正需要很长时间,但它的无风险性广受好评。成人平足症的治疗方式与儿童的差别,有很多种不同的观点。因为同一种畸形可能有多种令人满意的治疗方式,但想找到一个标准化的方法不仅困难,而且充满争议。


成人患者在治疗平足症时,可能因为有太多的选择而困惑。敏斯特足健专家告诉您,其实怎样的选择是跟您的平足程度相关的,如果您的平足并不十分影响生活,那么您就选择物理方式缓慢矫形;如果您的平足症状已经很影响生活了,那么就遵从医生的意见进行一种手术治疗方式,住院休息一段时间。


平足我们一般分为柔韧性平足和僵硬性平足。

柔韧性平足查体时可见胫后肌腱肌力减弱(断裂)、跟骨外翻、前足旋后和外展等情况。我们经过长期随访后,认为Ⅱ期病变伴有胫后肌腱断裂的患者可采用跟骨内移截骨、趾长屈肌腱移位至胫后肌腱治疗。


对于僵硬的平足症,三关节融合术结合肌腱移位术具有确切的疗效。肌力的平衡是进行融合术的前提条件,如果肌腱间力量不能平衡,那么融合术后畸形还可能复发,融合术注定会失败。


平足症是一种复杂的畸形,应通过从后向前的顺序检查患者足部的关节功能,制定适合于患者的个性化手术治疗方案。在纠正畸形、恢复足的稳定后,治疗预后还是令人满意的。


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